人人都会生病，但并非人人都会看病。《医生，你在想什么》一书从患者生病后的寻医、问诊、治疗各个环节中可能碰到的相关问题出发，为生病的普通人提供一堂“每个人的疾病课”，让看病变得简单。

《医生，你在想什么》作者 上海市第一人民医院胸外科主治医师王兴

什么时候看：取决于阈值设置

有人问：“我这里不舒服，要不要去医院看看？”

【资料图】

这种问题其实比做手术更让人头痛。什么时候去医院，每个人内心仿佛存在一个“阈值”，也就是内心的接受程度，超过这个阈值就去看病。

重要参照：症状频率和难受程度

疾病的表现过于复杂，就诊没有固定标准，如果真要说有什么标准可以评估，症状发生的频率和程度可以参考。
首先是频率。如果你正常情况下每天都会排便，但近期明显感觉到似乎三四天才排便一次，有时候还会便秘，这就说明你的排便习惯发生了明显改变，应当就诊。
然后是程度，除了各种类型的出血之外，程度严重的症状还包括疼痛、憋气、晕厥、眩晕、吞咽困难等。也有很多症状的程度看起来很轻，比如咳嗽，很多人就并不会想到去医院。但是如果你很多年来都有咳嗽，但近期咳嗽加重到睡不着觉的程度，经常半夜咳醒，当然需要去明确下病因。
如果症状已经严重到影响正常生活，也值得你积极处理。诸如此类的还有：食欲减退、恶心呕吐、反酸烧心、排尿困难等。

金基准：病程

病程，是一个疾病从发生、发展到康复治愈的全过程，不同的疾病是不一样的。

以感冒为例，第一天出现发烧，一般是不会去看病的；第二天继续发烧就感觉扛不住了，但是还想再忍忍；第三天发烧更高了，忍不住去了医院，查了血发现白细胞并不高，认为是病毒感染，医生就不会开抗生素，开点退热药让你回去了；你吃了药之后发现自己第四天烧一点也没有好，就去另一家小医院开了点保健药；第五天烧退了，你因此认为是保健药的作用。

其实，感冒从潜伏期，到出现发热、咽痛等症状，后面再转为流鼻涕、嗅觉味觉减退等，结束之后还会留有一段时间的咳嗽，这就是这个疾病正常的病程。

即便在你患病第一天就到医院，会改变疾病的病程吗？大概率不会。

状态从不骗人

大家对疾病的认知必然是最重要的，但即使你什么都不了解的情况下，你也可以通过对身体状态的认知，判断是否需要就诊。换句话说，你要懂得观察自己和别人的健康状态。
这就好像你家来了个好久不见的亲戚，你觉得他瘦得都脱相了，脸色也非常不好，你可能就会关切地问一句：“你咋最近看起来这么憔悴了？”这个“憔悴”，其实就反映的是病人整体的身体状态。

要不要去看病这件事，对于普通人来说，最关键是通过构建医学思维想明白两个根本问题：第一，不去会不会出问题；第二，去了能解决什么问题。

偏保守的观点是，在出现一个新问题自己无法判断时，还是去一趟医院。哪怕医生很快就把你打发回来，你的心情也会轻松很多。

去哪儿看：知己知彼稳且准

理解不同类型医院构架的逻辑，以及医疗行为里医生收治病人的内在逻辑。对医疗现状有个基本的认知，可以更好地做出符合自己情况的选择。

公立医院vs私立医院

选择关键点：报销比例、病人体验需求、病人自身基础疾病情况
私立医院通常更偏爱可以独立开展工作的科室，特别是在一些特定的专科上，例如口腔科、眼科、整形科等。如果注重效率和体验，可以考虑选择私立医院。

但不是所有疾病都可以像这样独立操作，比如胸外科，需要凑齐外科、手术室、麻醉科、监护室等一套班子才能勉强开展，这还不包括发生意外之后需要输血科、心内科、肾内科的保驾护航。因此，复杂的疾病就更适合在公立医院处理。

专科医院vs综合医院

选择关键点：专科病复杂性、自身情况的复杂性
专科医院的优势是在某一领域内能提供更为专业的治疗和服务。专科医院只需要治疗一种疾病，因此可以把这一种疾病做到极致，甚至能把这一种疾病的治疗都拆分成更小的科室去针对性作战。
相反，综合性医院的优势就是全面，如果是身体合并很多基础疾病，专科医院有很多问题解决不了，但是在综合性医院就可以获得很全面的会诊。

三甲医院vs社区医院：看技术难度普及度

选择关键点：多了解，拆解三甲医院的基本医疗操作
社区医院，通俗地来讲就是属于一个社区的卫生医疗服务机构。目标是让小病能够在家门口就能解决。

很多化疗的病人回到当地的时候，一般建议先去社区医院问一下能不能抽血和打针。在安宁疗护这一块，晚期的病人往往没法收入三甲医院，但是在家里又有种种问题无法解决。社区医院这时也可能帮病人进行简单的操作和药物处置，让病人能够在离家不远的地方解决问题，然后回到家庭中走完最后一段路。

如果发生疾病的时候，你应当积极地去了解当地社区医院能够做什么。

找谁看：主观能动性用在刀刃上

关于找谁看病，我们需要梳理的是如何找到好医生的思维逻辑，以及理解医生在医生团队中的价值，从而根据自己的实际情况，找到让自己满意的医生。

熟人介绍：流程有空隙，方案没余地

医生真的会给熟人特殊的优待吗？确实会有一定的关照。

但熟人的帮助，通常都只限于流程上，比如入院速度、安排床位、远程看诊等，而并非医疗行为上。

毕竟医生的能力、医学技术都摆在那，这些因素不会因为面对的人熟不熟悉而改变分毫。反而涉及复杂手术时，还会有熟人或近亲回避原则，担心因为情感因素而影响手术操作。

年资高不等于啥都好

医疗行为通常是由一个团队完成的，这个团队自然会有老中青三代医生和各级护士，每个人都各司其职才能最大效率地完成工作。你非逼着一个几年都没缝过一次皮的老专家去给你缝，你怎么就确定他一定缝得比天天缝皮的小医生还好？

到了一定的年资，医生更希望在病人总量不变甚至减少的情况下，找自己的病人越来越多。所以，医生也是需要经营病人群体的。当你知晓了这个逻辑之后，你就更理解医生在意什么，需要什么。

一个小小的建议是，你问医生哪里可以给他打好评。别小看这个举动，换位思考：假设你是医生，你首先得到了病人的认可，然后看到病人撰写的一大段真实病患故事，这段故事未来可能会为他获得更多潜在病人，那是不是会对治疗起到正向激励的作用？

网络就诊：舍流量取专注度

多数人没有过硬的社会关系，没有办法判断哪个医生好，于是在看病之前都习惯在互联网上查一查。这很正常，也很必要，只是需要明白互联网上流量一般的未必是差医生，流量好的未必是好医生。
首先，你至少可以通过互联网了解一个医生的职称、学术任职和主攻方向。这就像你调研一个企业和产品是类似的，在“人的精力是有限的”这个大前提下，如果一名副主任以上级别的医生，专攻某一疾病，学术任职也与此密切相关，发表的论文也和这个领域相关，甚至有自己的专利技术，所做的科普内容也关于这个疾病，那你大概率可以相信他。
* 本文摘编自《医生，你在想什么》，上海市第一人民医院胸外科王兴著，上海译文出版社出版。首发于2023-06-20健康时报《什么时候看？去哪儿看？找谁看？让看病变得简单》

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